الكسر هو ضعف في العظام و / أو سلامة الغضروف. لا يوجد شيء مثل الكراك طبيا. في الأماكن العامة ، يستخدم مصطلح الكراك للكسور غير المكسورة. عندما يحدث كسر ، يكون مصحوبًا أيضًا بإصابات الأنسجة الرخوة. يتم تنفيذ المرحلة الأولى الهامة من علاج الكسور من قبل جراحي العظام. يؤثر العلاج في هذه المرحلة أيضًا على مراحل إعادة التأهيل اللاحقة. اعتمادًا على حالة الكسر ، يتم نقل المنطقة المكسورة إلى الجص أو الجبيرة أو الجراحة ، ويكون التثبيت (الخمول) مطلوبًا لفترة من الوقت حتى يلتئم الكسر. قد تتطور مشاكل مثل تصلب المفاصل وضمور العضلات (ذوبان العضلات) بسبب عدم الحركة لفترة طويلة. الهدف من إعادة تأهيل الكسور هو استعادة الوظيفة قبل الإصابة.
التئام الكسور
الألم ، الوذمة ، التشوه ، الحساسية الموضعية الواضحة ، تشنج العضلات ، الحركة غير الطبيعية ، فقدان الوظيفة هي الأعراض الأولى للكسر في منطقة الكسر. عادة ، يتم تنفيذ التطبيق البارد الموضعي في أول 72 ساعة ثم يمكن تطبيقه ساخنًا. لتقليل الوذمة وتسهيل الدورة الدموية ، يتم وضع منطقة الكسر عالية. المنطقة المصابة مستقرة ومستقرة بشكل صحيح. يتم تثبيت المفصل الموجود أعلى وأسفل خط الكسر بالجبس ، مما يمنع فصل أجزاء الكسر. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض. تم الإبلاغ عن ثلاث مراحل لاتحاد العظام في فترة النقاهة من الكسر:
المرحلة الالتهابية: وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين. بعد فترة ، يبدأ الالتهاب في التطور في منطقة الكسر الدموي الناجم عن زيادة الأوعية الدموية. خلايا الدم التي تهاجر هنا عن طريق الالتهاب تطهر الأنسجة الميتة وتجهز منطقة الكسر لمرحلة الذخيرة.
مرحلة الإصلاح: قد تستغرق هذه المرحلة شهورًا. يتم غزو منطقة الكسر بواسطة الأرومات الغضروفية والخلايا الليفية. يتكون التليف من دشبذ رخو يتكون من نسيج وغضاريف وكمية صغيرة من أنسجة العظام. ثم يتم تمعدن هذا النسيج الرخو بواسطة بانيات العظم وتحويله إلى نسيج صلب. يحدث تأخير الغليان أو عدم الغليان بسبب أخطاء في عملية الشفاء هذه.
مرحلة إعادة التصميم: قد تستغرق هذه المرحلة شهورًا أو حتى سنوات حتى تكتمل. في هذه المرحلة ، يتحول العظم الشبكي غير المنتظم الناضج ، الصفائح المنظمة الناضجة إلى عظم ويزداد الاستقرار في خط الكسر أكثر.
قد تحدث مضاعفات مثل العدوى ، تصلب المفاصل ، ضمور العضلات ، متلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، التئام ، تأخر الاتحاد ، عدم الالتحام ، انفصال المفاصل ، الالتصاق ، نخر الأوعية الدموية ، إصابات الأوعية الدموية أثناء الشفاء. الوقاية والعلاج من هذه الأمور مهم جدا للمريض.
إعادة التأهيل بعد الكسر
إعادة التأهيل تختلف حسب المريض ومكان الكسر وحالته. السؤال الرئيسي في إعادة التأهيل هو ما إذا كان هناك ما يكفي من الغليان. يتم تحديد ذلك من خلال الاستفسار الجيد والفحص السريري والتقييم الإشعاعي.
بعد الكسر ، عادة ما يتم المساعدة على المشي بواسطة عكازين في الساعد أو عكازين. يتم زيادة التحميل على الطرف المكسور تدريجياً. يتم فحص درجة الحمل عمليا في خمس مجموعات فرعية. لا توجد حمولة ، حمولة من أطراف الأصابع ، حمولة جزئية (عادة بالضغط بوزن 25 كجم) ، مما يعطي أكبر قدر ممكن من الحمل ، وحمل كامل.
يتم إعطاء المريض تمرينًا. يبدأ التمرين على جميع المفاصل التي لا تتطلب الخمول في نهاية الكسر. يتم تنظيم التمارين على شكل حركة مشتركة وشد وتقوية وفقًا لاحتياجات المريض ؛ يتم ذلك من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو تحت إشراف الأجهزة. أهم نقطة في إعادة التأهيل هي إيجاد التوازن بين الجمود والحركة. الترجيح والتمرين المناسبين هما العنصران الرئيسيان للتعبئة.
ثبت أن التطبيقات الباردة السطحية ، والساخنة ، والتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد ، والموجات فوق الصوتية ، والليزر ، والتحفيز الكهربائي ، والمعالجة المائية مفيدة في الفترة الحادة من علاج الكسر وفترة إعادة التأهيل اللاحقة ، وتقليل الألم ، والوذمة ، والتأثيرات الإيجابية على التئام الكسور.
إذا تم علاج الكسر بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، فيمكن استعادته بالكامل في غضون بضع سنوات دون أي مشاكل. المهم بالنسبة للمرضى هو ضمان التوازن بين الشلل والتعبئة الجيدة والوقاية من المضاعفات التي قد تحدث واستعادة الوظيفة القديمة للمنطقة المصابة والعودة إلى الحياة اليومية دون مشاكل.
مصادر
1) الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل ، المجلد 1. محمد بايازوفا ، جايد جوكشي هولي ، 2011
2) التأهيل الطبي. حسن أوغوز ، 2004
التئام الكسور
الألم ، الوذمة ، التشوه ، الحساسية الموضعية الواضحة ، تشنج العضلات ، الحركة غير الطبيعية ، فقدان الوظيفة هي الأعراض الأولى للكسر في منطقة الكسر. عادة ، يتم تنفيذ التطبيق البارد الموضعي في أول 72 ساعة ثم يمكن تطبيقه ساخنًا. لتقليل الوذمة وتسهيل الدورة الدموية ، يتم وضع منطقة الكسر عالية. المنطقة المصابة مستقرة ومستقرة بشكل صحيح. يتم تثبيت المفصل الموجود أعلى وأسفل خط الكسر بالجبس ، مما يمنع فصل أجزاء الكسر. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء عملية جراحية للمريض. تم الإبلاغ عن ثلاث مراحل لاتحاد العظام في فترة النقاهة من الكسر:
المرحلة الالتهابية: وتستمر من أسبوع إلى أسبوعين. بعد فترة ، يبدأ الالتهاب في التطور في منطقة الكسر الدموي الناجم عن زيادة الأوعية الدموية. خلايا الدم التي تهاجر هنا عن طريق الالتهاب تطهر الأنسجة الميتة وتجهز منطقة الكسر لمرحلة الذخيرة.
مرحلة الإصلاح: قد تستغرق هذه المرحلة شهورًا. يتم غزو منطقة الكسر بواسطة الأرومات الغضروفية والخلايا الليفية. يتكون التليف من دشبذ رخو يتكون من نسيج وغضاريف وكمية صغيرة من أنسجة العظام. ثم يتم تمعدن هذا النسيج الرخو بواسطة بانيات العظم وتحويله إلى نسيج صلب. يحدث تأخير الغليان أو عدم الغليان بسبب أخطاء في عملية الشفاء هذه.
مرحلة إعادة التصميم: قد تستغرق هذه المرحلة شهورًا أو حتى سنوات حتى تكتمل. في هذه المرحلة ، يتحول العظم الشبكي غير المنتظم الناضج ، الصفائح المنظمة الناضجة إلى عظم ويزداد الاستقرار في خط الكسر أكثر.
قد تحدث مضاعفات مثل العدوى ، تصلب المفاصل ، ضمور العضلات ، متلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، التئام ، تأخر الاتحاد ، عدم الالتحام ، انفصال المفاصل ، الالتصاق ، نخر الأوعية الدموية ، إصابات الأوعية الدموية أثناء الشفاء. الوقاية والعلاج من هذه الأمور مهم جدا للمريض.
إعادة التأهيل بعد الكسر
إعادة التأهيل تختلف حسب المريض ومكان الكسر وحالته. السؤال الرئيسي في إعادة التأهيل هو ما إذا كان هناك ما يكفي من الغليان. يتم تحديد ذلك من خلال الاستفسار الجيد والفحص السريري والتقييم الإشعاعي.
بعد الكسر ، عادة ما يتم المساعدة على المشي بواسطة عكازين في الساعد أو عكازين. يتم زيادة التحميل على الطرف المكسور تدريجياً. يتم فحص درجة الحمل عمليا في خمس مجموعات فرعية. لا توجد حمولة ، حمولة من أطراف الأصابع ، حمولة جزئية (عادة بالضغط بوزن 25 كجم) ، مما يعطي أكبر قدر ممكن من الحمل ، وحمل كامل.
يتم إعطاء المريض تمرينًا. يبدأ التمرين على جميع المفاصل التي لا تتطلب الخمول في نهاية الكسر. يتم تنظيم التمارين على شكل حركة مشتركة وشد وتقوية وفقًا لاحتياجات المريض ؛ يتم ذلك من قبل أخصائي العلاج الطبيعي أو تحت إشراف الأجهزة. أهم نقطة في إعادة التأهيل هي إيجاد التوازن بين الجمود والحركة. الترجيح والتمرين المناسبين هما العنصران الرئيسيان للتعبئة.
ثبت أن التطبيقات الباردة السطحية ، والساخنة ، والتحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد ، والموجات فوق الصوتية ، والليزر ، والتحفيز الكهربائي ، والمعالجة المائية مفيدة في الفترة الحادة من علاج الكسر وفترة إعادة التأهيل اللاحقة ، وتقليل الألم ، والوذمة ، والتأثيرات الإيجابية على التئام الكسور.
إذا تم علاج الكسر بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، فيمكن استعادته بالكامل في غضون بضع سنوات دون أي مشاكل. المهم بالنسبة للمرضى هو ضمان التوازن بين الشلل والتعبئة الجيدة والوقاية من المضاعفات التي قد تحدث واستعادة الوظيفة القديمة للمنطقة المصابة والعودة إلى الحياة اليومية دون مشاكل.
مصادر
1) الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل ، المجلد 1. محمد بايازوفا ، جايد جوكشي هولي ، 2011
2) التأهيل الطبي. حسن أوغوز ، 2004